Delega per rappresentare l’associazione all’assemblea ordinaria di Genova del 19 e 20 marzo 2005 (da consegnare alla registrazione dei delegati a Genova)

L’associazione	__________________________						

di  _________________________________________

delega (barrare il caso)
[  ] durante l’assemblea associativa del _____/______/_________
[  ] durante la riunione del proprio direttivo del _____/______/_________
[  ]  su mandato del Presidente

le seguenti persone a rappresentare l’associazione e a votare per conto della stessa in occasione dell’assemblea ordinaria Fiab del 19 e 20 marzo 2005:

delegato 1 ________________________delegato 2 __________________________

delegato 3 ________________________delegato 4 __________________________

delegato 5 ________________________delegato 6 __________________________

Timbro dell’associazione
data______/______/________

firma del Presidente 

I delegati dell’associazione verseranno all’arrivo la quota per: (spuntare i servizi richiesti). 

o n°___ quote di partecipazione area 1				50 euro
o n°___ quote di partecipazione area 2				40 euro
o n°___  biciclette a noleggio per il giro di sabato pomeriggio (gratis fino ad esaurimento)		
o n°___  Pernotti all’ostello anche il venerdì sera     		15 euro aggiuntivi alla quota

        				per un totale di:	______________ €
NOTE:
o Preferisco pasti vegetariani
o vengo con la mia bicicletta che verrà ricoverata in città la notte del sabato. 
arriveremo alla stazione di Genova (o  Principe  o Brignole) presumibilmente alle h: __________
note:

Inviare entro sabato 12 marzo 2005 alla Segreteria organizzativa FIAB 
info@fiab-onlus.it  Fax: 02.700 433 930 
infoTel. 339.7007544 lunedì, martedì e giovedì dalle 13:00 alle 16:00 (non chiamate in altri orari, grazie)

Modulo da inviare alla segreteria organizzativa: